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特发性血小板减少性紫癜中西医治疗常规(石家庄平安医院)
发布时间: 2005-9-19 21:00:09 被阅览数: 610 次 来源: 石家庄平安医院血液病网
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治疗

病因治疗:去除可能的病因,如控制感染、停用可疑药物等。

肾上腺皮质激素

急性期:

      强的松40~60mg/(1~2mg/kg/d)口服,3~6周若见效则原量维持1个月,之后逐渐减量。若减量同时伴血小板下降,则找出最小治疗量,以维持治疗。症状严重者可用氢化考的松短期静脉滴注。

慢性ITP

    有活跃出血或血小板<20×109/L者宜服强的松,血小板>60×109/L或无出血趋向者可以不服皮质激素。

脾切除 适用于药物不能稳定病情者。<6岁患者不宜脾切除。

 

中医治疗

   属中医“血证”范畴,口服再生Ⅱ号胶囊、再生Ⅲ号胶囊,根据体重2-5粒/次、3/日;中医辩证分为三型,血热妄行型用再生43代、止血12代、解毒61代、升板12代、三七粉5g、阿胶10g、鳖甲15g;气阴两虚型用升板12代、扶正11代、扶正41代、再生22代、鳖甲15g、三七粉5g、阿胶10g或用再生6号方加扶正11代、升板12代、扶正41代、鳖甲15g、三七粉5g、阿胶10g;瘀血阻滞型可用升板12代、活血22代、三七粉5g、阿胶10g、鳖甲15g,以上中药均为成人用量,小儿酌减。中药注射液可选用清开灵注射液、再生I号、再生III号。

常规给以足浴3号方,三焦、肝腧、脾腧穴中药离子透入治疗。

 

其它药物

(1) 丙种球蛋白 大剂量人血IgG 0.4/kg iv×5

(2) 长春新碱1~2mg 500ml ivdrip/w×4~6w

(3) 环磷酰胺(CTX)400600mg,iv,qw12,至总量4g。见效后逐渐间歇给药维持。

(4) Danazol 200mg bidtid po

(4)干扰素:300万单位/dim,每周三次。

(5)环孢菌素A3~6mg/kgpoqd

输注血小板:需外科手术者可在麻醉插管时输注20单位浓缩血小板(1单位浓缩血小板来自200ml新鲜全血,悬浮于10ml血浆)10单位可使健康人血小板达40~50×109/L。为达到止血效果,必要时可3天输注一次。

难治性ITP可选用2种以上免疫抑制剂联合应用。

 


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